Renseignements sur la candidature - Étape 1 de 9SalutationsMonsieurMadameMademoiselleNomPrénomDate de naissanceAdresseVilleCode postalAdresse courrielTéléphoneSuivantNomPrénomAdresse courrielLien avec le candidatTéléphonePrécédentSuivantEst-ce que le candidat a déjà remporté ce prix?OuiNonIndiquez l'annéeEst-ce que le candidat a déjà remporté le prix Dollard-Morin?OuiNonIndiquez l'annéePrécédentSuivantRemplir par ordre de l’engagement le plus marquant au moins marquant de l’année.Premier engagementNom de l'organisationTitre du poste occupéCombien d'heures ont été investies dans cette organisation au cours de l'année?Depuis combien d'années le candidat est-il bénévole auprès de l'organisme?Deuxième engagementNom de l'organisationTitre du poste occupéCombien d'heures ont été investies dans cette organisation au cours de l'année?Depuis combien d'années le candidat est-il bénévole auprès de l'organisme?Troisième engagementNom de l'organisationTitre du poste occupéCombien d'heures ont été investies dans cette organisation au cours de l'année?Depuis combien d'années le candidat est-il bénévole auprès de l'organisme?Autres engagementsDécrivez les détails marquants des autres engagementsPrécédentSuivantDécrivez les réalisations majeures ou novatrices du candidat relatives à son action bénévolePrécédentSuivantQuelles sont les habiletés et les aptitudes qui font que l'engagement bénévole du candidat est reconnu et apprécié?PrécédentSuivantExpliquez-nous pourquoi le bénévole mérite de recevoir cette reconnaissance cette annéeAutres fait dignes de mentionQuels sont les projets à venir pour ce bénévole dans l'organisme ou en dehors de l'organisme?PrécédentSuivantMaximum de deux pièces jointes : lettre d’appui, revue de presse, etc.Document #1Document #2Photo représentative du candidatPrécédentSuivantJ'affirme que les renseignements inscrits dans ce formulaire sont véridiques et je consens à ce qu'ils soient transmis à qui de droit, aux fins d'analyse du dossier de candidature. J'aviserai le candidat de sa mise en candidature et de la date de la soirée du Gala Excellence Outaouais.Déclaration *J'acceptePrécédentCommentSoumettre la candidature