1Avant de débuter2Section 1 - Identification3Section 2 - Mise en valeur de la candidature4Section 3 - Pièces jointes et DéclarationAvant de débuterVous êtes sur le point de remplir le formulaire de mise en candidature pour le prix Lise-Waters.SuivantIdentificationNomPrénomDate de naissanceAdresseCode postalVille ou municipalitéAlleyn-et-CawoodBlue SeaBoileauBois-FrancBouchetteBowmanBristolBrysonCampbell's BayCantleyCayamantChelseaChénévilleClarendonDéléageDenholmDuhamelEgan-SudFassettGatineauGracefieldGrand-RemousKazabazuaLa PêcheLac-des-PlagesLac-Sainte-MarieLac-SimonL'Ange-GardienL'Île-du-Grand-CalumetL'Isle-aux-AllumettesLitchfieldManiwakiMansfield-et-PontefractMayoMessinesMontcerf-LyttonMontebelloMontpellierMulgrave-et-DerryNamurNotre-Dame-de-BonsecoursNotre-Dame-de-la-PaixNotre-Dame-de-la-SaletteOtter LakePapineauvillePlaisancePontiacRapides-des-JoachimsRiponSaint-André-AvellinSaint-Émile-de-SuffolkSainte-Thérèse-de-la-GatineauSaint-SixteShawvilleSheenboroThorneThursoVal-des-BoisVal-des-MontsWalthamAdresse courrielTéléphoneIdentification de l'auteur de la mise en candidatureNomPrénomAdresse courrielTéléphoneLien avec le candidatPrécédentSuivantDescription du prixLe Prix Hommage au bâtisseur est remis à une personne qui, au cours de sa vie, a contribué de façon exceptionnelle au développement du loisir et du sport, que ce soit à l’échelle municipale, dans une MRC ou à l’échelle régionale de l’Outaouais. Ce prix vise à souligner une contribution remarquable, durable et inspirante au développement du milieu sportif et récréatif.Décrivez le parcours, les implications et les réalisations marquantes de la personne proposée.Mettez en lumière l’impact de ses actions sur le développement du sport dans sa communauté ou dans la région.Précisez les retombées sociales, communautaires ou institutionnelles de son engagement.Informations supplémentairesIndiquez les honneurs, marques de reconnaissances, mentions ou prix que le candidat aurait déjà reçu.En quelques phrases, veuillez décrire pourquoi, selon vous, le candidat devrait être considéré pour la distinction.PrécédentSuivantPièces jointesUtilisez l'espace ci-dessous afin de nous transmettre des documents en appui à cette candidature (lettre d’appui, article de presse, etc.).Document #1Document #2Logo de l'organismeDéclarationJ'affirme que les renseignements inscrits dans ce formulaire sont véridiques et je consens à ce qu'ils soient transmis à qui de droit, aux fins d'analyse du dossier de candidature. J'aviserai l'organisme de sa mise en candidature et de la date de la soirée du Gala Excellence Outaouais.Déclaration *J'acceptePrécédentNameSoumettre la candidature